Артроз: причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Механизм развития боли в суставах

Полиморфизм болевого синдрома при остеоартрозе, обезболивающая и противовоспалительная терапия Номер журнала: В последние годы заболеванию уделяется все более пристальное внимание из-за обнаружения сложных и разнообразных механизмов развития болезни, возрастания частоты встречаемости, высокой инвалидизации при ОА. ОА — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, механизм развития боли в суставах, капсулы околосуставных мышц.

Вторичные воспалительные процессы и, прежде всего, синовит сопровождают течение ОА, играют значительную роль как в формировании клиники болезни, так и в дальнейшей деструкции суставных структур [1]. До конца не установлен эпицентр поражения при ОА — хрящ или субхондральная кость, откуда хрящ получает питание.

Какой врач лечит больные суставы?

Суставной гиалиновый хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов и остается открытым вопрос — откуда он получает питание из внутрисуставной синовиальной жидкости или субхондральной кости. При ОА дегенеративные процессы в хряще и в субхондральной механизм развития боли в суставах протекают параллельно. Симптоматика при ОА включает болевой синдром, уменьшение объема движений, минимальную утреннюю скованность менее 30 минут, нестабильность сустава, крепитацию, отек.

Болевой синдром, наиболее частный и выраженный симптом при ОА — явление неоднородное и включает в себя ряд причинных факторов [1, 2]. К развитию болевого синдрома следует механизм развития боли в суставах с учётом жизнедеятельности целостного организма и рассматривать боль не боль в суставах ног при беге местный патологический процесс, а как общее расстройство, при котором играют роль факторы конституциональной неполноценности в системе соединительной ткани.

Сустав является основным органом-мишенью поражения при ОА, суставная боль наиболее часто определяет клинику заболевания. Рассматривая суставы, как структурную единицу организма, морфофункционально связанную с другими тканями и системами, боль при ОА необходимо расценивать как интраартикулярную, параартикулярную и экстраартикулярную, связанную с сопутствующими поражениями других органов и систем, а в широком смысле боль можно представить механизм развития боли в суставах внутриорганную, параорганную и боль, связанную с сопутствующими заболеваниями таблица.

Интраартикулярная боль при ОА носит неоднородный характер. В целом для ОА характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием физической нагрузки и стихание за период отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и подхрящевых костных структур к нагрузкам.

Возможны ночные боли, связанные с венозным стазом и повышением кровяного внутрикостного давления в спонгиозной части кости. Нередко боли в пораженных суставах усиливаются под влиянием неблагоприятных метеорологических условий — высокого атмосферного давления, низкой температуры, повышения влажности, которые могут воздействовать на интраартикулярные барорецепторы.

Стартовые боли обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — продукт разрушения хрящевой ткани. В процессе нескольких движений в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки и боли прекращаются. При этом боль лишает больного возможности выполнять малейшие движения в данном суставе.

Блокаде коленного сустава способствует часто развивающаяся при ОА дегенеративная менископатия. ОА — первично хроническое заболевание.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Человек, у которого возник ОА, обречен страдать им навсегда и сталкивается с суставной болью на протяжении всей своей оставшейся жизни. Иной механизм боли формируется при синовите. Тогда появляется постоянная боль, связанная с длительной сенситизацией ноцицепторов в процессе воспаления. Данную боль, которой сопутствуют утренняя скованность, припухлость сустава, локальное повышение кожной температуры, можно трактовать как хроническую, которая в сочетании с вегетативными, психологическими и эмоциональными факторами теряет приспособительное биологическое значение.

эффективное обезболивающее при болях в суставах мазь

Это обуславливает лечение хронического болевого синдрома препаратами, подавляющими воспаление, к которым, прежде всего, относятся нестероидные противовоспалительные препараты НПВП [3, 4].

Параартикулярная боль при ОА связана с поражением околосуставного аппарата, который наравне с собственно суставами отвечает за двигательную активность человека. При ОА у пожилых людей часто отмечаются дегенеративные изменения параартикулярных мягких тканей: Ишемические, нейротрофические, фиброзно-склеротические нарушения приводят к воспалительным и дистрофическим изменениям в параартикулярных структурах с болевым синдромом.

Изменение стереотипа движений в артрозном суставе увеличивает компенсаторную нагрузку на параартикулярный аппарат с развитием локальных лигаментитов, теносиновитов, миозитов, бурситов, энтезопатий. Экстраартикулярная боль при ОА связана с сопутствующими заболеваниями, которые значительно чаще обнаруживаются у пожилых пациентов. Парестезии нижних конечностей при атеросклеротическом дисциркуляторном поражении ЦНС, клиника застойной сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения, атеросклероз сосудов нижних конечностей отек руки причины и боль в суставах влияют на боли в коленных суставах у данных больных.

Болевой синдром является краеугольным камнем клиники ОА, во многом определяющим другие симптомы. Суставная боль при ОА меняет лимфо- и кровоток в суставе, усугубляя трофику сустава, усиливая внутрисуставные механизм развития боли в суставах дегенерации, деградации и деструкции хряща и субхондральной кости.

Усиление боли вызывает реактивный спазм близлежащих мышц, принимающих участие в движении сустава, что приводит к контрактурам суставов. Изменения характера боли характерно при усилении синовита. Болевой синдром при ОА уточняет диагноз, определяет двигательный режим и отражает качество проводимой терапии. Лечение ОА до конца не разработано, доказательством чего являются многочисленные операции по замене дегенеративно разрушенных суставов искусственными [1, 5].

Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

Определяющим фактором лечения ОА является механическая разгрузка сустава. Сюда входят рекомендации по снижению массы тела при ожирении, исключение длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, повторяющихся стереотипных движений, переноса больших тяжестей, что ведет к механической разгрузке поврежденных поверхностей суставов.

пястно фаланговый сустав боль боль в тазобедренном суставе онемение ноги

Лечебная физкультура должна проводиться в положении сидя или лежа, в безболевой зоне с включением пассивных движений. Простые анальгетики, наиболее часто используемые при ОА, тем не менее, наименее приемлемы, так как не действуют на патогенетические звенья синовита, что нивелирует их эффект. Назначение миорелаксантов при ОА, патогенетически обусловленное, чревато в применении у пожилых больных, так как может ухудшить координацию движений больного.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов ГК с предварительной аспирацией воспаленной синовиальной жидкости показаны при наличии синовита сустава. Возможно системное воздействие ГК на организм больного, что проявляется в повышении массы тела, АД, поражении ЖКТ, развитии остеопороза — заболеваниях, которые часто сопутствуют как самому ОА, так и обусловлены лечением ОА.

Технически удалять жидкость из сустава и вводить ГК в его полость достаточно сложно, так как деформированная суставная щель сужена из-за наличия остеофитов; капсула сустава фиброзно склерозирована, воспалительного экссудата в полости сустава при ОА мало в сравнении с синовитом при первичных артритах.

Действие пролонгированных ГК при ОА короткое. Если эффект ГК при артритах сохраняется более 1 мес, то при ОА не более 3 нед. Тем не менее, по современным требованиям введение Механизм развития боли в суставах рекомендуется проводить не чаще 2 раз в год. Если возникает необходимость более частого введения ГК, то необходимо пересматривать всю терапию ОА у данного больного [1].

Вы точно человек?

Хондропротекторы — лекарственные средства, содержащие структурные элементы хрящевой ткани, призваны замедлить катаболические процессы в хрящевой ткани. Мы лишь ждем прорыва в создании новых препаратов данной группы с высоким клинико-морфологическим эффектом. Механизм развития боли в суставах анализ эффективности хондропротекторов сложность прижизненной механизм развития боли в суставах толщины и структуры хряща.

Медицина Артроз: Причины артроза суставов У этой болезни много названий: Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной:

Финальной стадией лечения ОА являются ортопедические коррекции в виде назначения тростей, ортезов, эндопротезирование. При подходе к лечению ОА необходимо основываться на нескольких положениях. Боль при ОА, являющаяся ведущим механизм развития боли в суставах и причиняющая мучительные страдания, требует скорейшего лечения.

Эффективное купирование болевого синдрома является первоочередной задачей фармакотерапии ОА, так как боль является одним из наиболее тягостных ощущений, определяющих тяжесть страданий и изменение качества жизни пациента. Быстрота достижения и стойкость анальгетического эффекта относятся к основным критериям оценки адекватности лечения, по крайней мере, с точки зрения больного.

Причины артроза суставов

Синовит при ОА усугубляет клинику ОА, обостряя все симптомы, и снижает качество жизни больного. Главная трагедия синовита при ОА состоит в его деструктивном действии на хрящ за счет активации литических ферментов на фоне активации фагоцитарных, воспалительных, иммунных и ферментноклеточных реакций, которые усиливают катаболические процессы в структурах сустава.

Лечение необходимо проводить в короткие сроки, чтобы активный механизм развития боли в суставах, утяжеляющий боль, был бы быстро купирован и не оказал патологического деструктивного воздействия на суставные ткани.

При ОА острый болевой синдром обычно сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Важнейшим классом лекарств, используемых для патогенетической терапии болевого синдрома особенно в тех ситуациях, когда развитие боли тесно связано с процессами тканевого воспаления и, особенно, синовитаявляются НПВП. Их отличает хорошо доказанная эффективность, предсказуемость фармакологического действия, доступность и удобство применения [6, 7].

Длительное или постоянное применение НПВП нецелесообразно ввиду повышения риска развития осложнений, а также отрицательного влияния ряда препаратов этой группы на метаболизм хряща. Поэтому данные препараты рекомендуются больному на период обострения ОА []. Множество соматических заболеваний сопутствуют ОА, что часто встречается у пожилых людей.

  • Ревматоидный артрит | Клиническая ревматологическая больница №25
  • Воспаление суставов.
  • Под пронзительным сиянием голубых огней -- настолько ослепительных, что от них больно было глазам -- длинные и широкие коридоры простирались, казалось, в бесконечность.

  • Да, - ответил Хилвар, отметив в уме всю нехарактерность этой реплики для его друга.

  • Артроз: причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?
  • Лечение суставов боли в тазе

Терапия не должна иметь побочных действий, чтобы не усугубить клинику сопутствующих болезней. Хорошо известно, что основное фармакологическое действие НПВП связано с блокадой циклооксигеназы ЦОГ -2, фермента, активно синтезирующегося артроз подтаранного сустава лечение очагах повреждения и воспаления клетками воспалительного ответа и отвечающего за синтез важнейших медиаторов боли и воспаления — простагландинов.

Важно то, что помимо основного действия блокады ЦОГмелоксикам имеет ряд иных фармакологических свойств, позволяющих прогнозировать его высокую эффективность при лечении боли и воспаления.

  • Артроз киста на коленке лечение

Это влияние на синтез важнейших провоспалительных цитокинов интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-aблокада синтеза металлопротеиназ, антигистаминное действие, снижение активности в очагах воспаления агрессивных клеток макрофагов и нейтрофилова также другие противовоспалительные механизмы.

Для борьбы с болевым и противовоспалительным синдромом в виде синовита при ОА желательно использовать внутримышечный способ введения лекарственного препарата как быстродействующий способ, с одной стороны, так и оказывающий минимальное побочное воздействие на ЖКТ —.

боль кисть сустав лечение

Для лечения болевого и воспалительного синдрома, проявляющегося вторичным синовитом коленного сустава был выбран Амелотекс — международное непатентованное название мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат, относящийся к классу оксикамов, производных энолиевой кислоты, обладающий анальгетическим, противовоспалительным и укол при болях в суставах действием.

Амелотекс селективно ингибирует ферментативную активность ЦОГ-2, подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Амелотекс выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Одна ампула 1,5 мл механизм развития боли в суставах в качестве активного вещества 15 мг мелоксикама. На основании данных ультразвукового исследования были отобраны 11 больных ОА в стадии синовита коленного сустава.

За синовит коленного сустава принималось наличие жидкости в супрапателлярном завороте [17]. У 7 человек отмечалось утолщение синовиальной оболочки, у остальных 4 механизм развития боли в суставах утолщенная синовиальная оболочка выявлена.

Типичные эхограммы супрапателлярного заворота при продольном и поперечном сканировании с наличием синовиальной жидкости длинная стрелка и утолщенной синовиальной оболочкой короткая стрелка представлены на рис. Из сопутствующих заболеваний преобладала сердечно-сосудистая патология и атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Санаторное лечение артрозов того, у 1 больного отмечена мочекаменная болезнь, у 2 — сахарный диабет 2-го типа, у 1 — аллергические реакции в анамнезе, у 2 — хронический гастрит в стадии ремиссии.

Амелотекс назначался по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней. На фоне лечения Амелотексом другая терапия не проводилась, кроме стандартных рекомендаций по режиму.

Также другие методы лечения не использовались в течение 2 нед до начала лечения Амелотексом. Внутрисуставные и параартикулярные инъекции стероидов не проводились пациентам за 1 месяц до начала терапии Амелотексом. На фоне проведенного лечения Амелотексом у всех пациентов уменьшилась боль в суставе, что выражалось улучшением самочувствия, повышением настроения, уменьшением раздражительности и нормализацией сна, прежде всего, за счет уменьшения ночных болей.

При контрольном ультразвуковом исследовании коленного сустава после лечения у 6 больных жидкость в супрапателлярной зоне отсутствовала, что соответствовало эхографической картине представленной на рис.

У 4 — ее количество значительно уменьшилось, при этом на фоне уменьшения количества жидкости снизилась толщина синовиальной оболочки.

Вы точно человек?

Только у 1 больного количество жидкости осталось примерно в прежнем количестве. По окончании лечения Амелотексом значительное улучшение отметили 6 больных, улучшение — 4, отсутствие динамики — 1 больной. Отрицательной динамики при лечении Амелотексом не отмечено.