Что такое болезнь Крона?

Болезнь крона и боль в суставах, Артрит при неспецифическом язвенном колите - Клиника Здоровье г. Екатеринбург

Распространенность ХВЗК среди детского населения составляет 2,2—6,8 на тыс. С наибольшей частотой в детском возрасте диагностируются такие заболевания этой группы, как болезнь Крона и язвенный колит. Отмечено, что язвенный колит чаще встречается у мальчиков, а болезнь Крона — у мальчиков и девочек с примерно с одинаковой частотой [2].

Болезнь Крона регионарный энтерит, гранулематозный илеит — воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев кишечной стенки; характеризуется прерывистым сегментарным характером поражения различных разделов желудочно-кишечного тракта.

Суставной синдром при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: взгляд ревматолога

Для него характерна диарея с примесью слизи и крови, боли в животе часто в правой подвздошной областипотеря массы тела, лихорадка.

Язвенный колит неспецифический язвенный колит, идиопатический колит — язвенно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. В клинической картине характерны: Системные проявления ХВЗК по патогенетическому принципу разделяют на три группы. К первой группе относят проявления, возникающие вследствие болезнь крона и боль в суставах гиперсенсибилизации, — поражения суставов, глаз, кожи, слизистой оболочки рта; ко второй — обусловленные бактериемией и антигенемией в портальной системе — поражения печени и билиарного тракта.

Болят суставы - проверьте кишечник. Врач о симптомах болезней органов ЖКТ

Выделяют также явления, развивающиеся вторично при длительно существующих нарушениях в толстой кишке, — анемии, электролитные расстройства. Патогенез суставных проявлений остается неясным. Обсуждается значение повышенной проницаемости стенки кишечника, отмечающейся у больных язвенным колитом и болезнью Крона, в результате чего в кровь в большом количестве попадают компоненты оболочки стенок бактерий. Эти компоненты выступают в качестве пептидных антигенов, болезнь крона и боль в суставах приводить к развитию артритов.

Связываясь с молекулами комплексов гистосовместимости и болезнь крона и боль в суставах в дальнейшем Т-лимфоциты, пептиды приводят к возникновению воспаления суставов [3].

Календарь событий:

С точки зрения ревматолога суставные проявления ХВЗК относят. Это большая гетерогенная группа клинически пересекающихся, хронических воспалительных ревматических заболеваний [4].

Помимо артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, в эту группу включают такие ревматические заболевания детского возраста, как ювенильный спондилоартрит, ювенильный реактивный артрит, ювенильный псориатический артрит, а также недифференцированные спондилоартропатии дактилит, увеит, сакроилеит в отсутствии полного набора критериев.

Несмотря на гетерогенность заболеваний данной группы, клинически серонегативные спондилоартропатии имеют общие признаки и характеризуются: В МКБ поражения суставов при рассматриваемых нами заболеваниях кодируются следующим образом: Артриты Артриты относятся к наиболее частым суставным проявлениям хронических воспалительных заболеваний кишечника.

болезнь крона и боль в суставах лечение боли в плечевом суставе мази

Нередко они сочетаются с поражением кожи в виде узловатой эритемы. Частота возникновения артритов, болезнь крона и боль в суставах поражения толстой кишки коррелируют с воспалительной активностью основного заболевания.

В некоторых при болях суставов пальцев рук артриты могут предшествовать кишечным проявлениям за много месяцев и даже лет, а также сохраняться в фазу ремиссии [7].

Клиническая картина артритов при болезни Крона и язвенном колите идентична. Характерно ассиметричное, мигрирующее поражение суставов чаще нижних конечностей.

лекарство боль в коленном суставе

Преимущественно страдают коленные и голеностопные суставы, далее следуют локтевые, тазобедренные, межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Число пораженных суставов обычно не превышает пяти.

Суставной синдром течет с чередованием периодов обострений, длительность которых не превышает 3—4 месяцев, и ремиссий. Могут выявляться энтезопатии, талалгии. Артриты, как правило, начинаются остро.

болезнь крона и боль в суставах

Однако нередко больные предъявляют жалобы только на артралгии, и при объективном обследовании изменения не обнаруживаются. Со временем обострения артритов становятся реже.

У большинства больных артриты не приводят к деформации или деструкции суставов. Выделяют два типа поражения периферических суставов. Для первого характерно поражение небольшого количества крупных суставов, ассиметричность суставного синдрома, острое течение. Часто при этом типе суставной синдром предшествует клинической картине основного заболевания, ассоциируется с его обострениями и сочетается с другими внекишечными проявлениями Болезнь крона и боль в суставах.

Артриты при болезнях кишечника

Второй тип протекает по типу симметричного полиартрита, его обострения не совпадают по времени с обострениями основного процесса в кишечнике и другими системными проявлениями заболевания [7, 8]. Проведение колэктомии у больных язвенным колитом способствует прекращению рецидивирующих артритов [3]. Он болезнь крона и боль в суставах ассоциируется с повышенной частотой выявления у больных HLA-B Также наличие сакроилеита не коррелирует с активностью воспалительного заболевания кишечника.

Внекишечные осложнения Не каждый пациент с ВЗК сталкивается с этими осложнениями, но у некоторых могут поражаться другие органы, такие как суставы, глаза, ротовая полость, печень, желчный пузырь, кожа или почки.

Существуя на протяжении нескольких лет, может быть предшественником язвенного колита или болезни Крона. Сакроилеит может быть единственной локализацией изменений со стороны суставов, но часто сочетается с первым типом течения артритов. Необходимо помнить, что сакроилеит может быть ранним симптомом анкилозирующего спондилита.

Терапия кишечного синдрома не приводит к изменению клинической картины сакроилеита [7]. Анкилозирующий спондилит Анкилозирующий спондилит АС при ХВЗК клинически, как и сакроилеит, не отличается от идиопатического анкилозирующего спондилита. Чаще встречается у лиц мужского пола. По наблюдениям, у лиц женского пола поражение шейного отдела позвоночника манифестирует в более молодом возрасте и протекает тяжелее.

Симптомы АС обычно предшествуют манифестации болезни Крона или язвенного колита и не коррелируют с активностью воспаления в кишечнике. Отмечаются боли в позвоночнике, чувство утренней скованности, нарастает ограничение подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

Активная терапия основного заболевания не приводит к изменению клинической картины спондилита [3, 7, 9, 10].

Причины развития болезни Крона

Клиническое наблюдение Иллюстрацией к вышеизложенному материалу может служить клиническое наблюдение за течением болезни Крона с внекишечными суставными проявлениями у пациента подросткового возраста. Клинический диагноз: Из анамнеза жизни следует отметить, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей физиологически, от первых срочных родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности акушерское пособие — наложение проходных щипцов.

Находился на раннем искусственном вскармливании. На первом году жизни наблюдался неврологом. В дальнейшем редкие ОРВИ. Привит по календарю. Детскими инфекциями не болел.

Артрит при воспалительных заболеваниях кишечника

Наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Анамнез заболевания: Получал местно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП.

болезнь крона и боль в суставах

Также применялось физиотерапевтическое лечение, что вызвало ухудшение состояния: За три месяца мальчик похудел на 12 кг. Обследован по месту жительства: Выявлена кишечная инфекция: Проводимая терапия НПВП, антибиотики — цефазолин, цефтриаксон, амикацин эффекта не дала. На болезнь крона и боль в суставах приема антибиотиков появился неустойчивый, разжиженный стул, боли в околопупочной области.

В НИИ фтизиатрии исключен туберкулез. При компьютерной томографии левого голеностопного сустава выявлено: Исключена ортопедическая патология. С января г. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, выражены симптомы интоксикации. Суставной синдром в виде выпота, ограничения подвижности, повышения местной температуры и болезненности в левом голеностопном суставе, ахиллобурсит слева, умеренная атрофия мышц левой голени, походка нарушена.

Отмечаются боли в животе, разжиженный стул. Высокая гуморальная активность: Обследован на артритогенные инфекции: При иммуногенетическом обследование выявлены HLA 1-го класс: А2, В 64 14В38 Ребенку выставлен болезнь крона и боль в суставах диагноз: Использовали пульс-терапию глюкокортикоидами, введение внутривенного иммуноглобулина, НПВП, проведена внутрисуставная пункция левого голеностопного сустава с введением Депо-медрола. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, несколько снизилась лабораторная активность, купированы боли в животе, нормализовался стул, возрос объем движений в левом голеностопном суставе, однако сохранялась отечность и утренняя скованность.

Вы точно человек?

В марте г. Ребенок вновь госпитализирован в УДКБ в мае-июне г.: Выполнена ректороманоскопия: На эзофагогастродуоденоскопии: Рекомендовано проведение колоноскопии, от проведения которой родители ребенка отказались. Но состояние пациента оставалось нестабильным: В октябре г. Ребенку проведена колоноскопия: По данным магнитно-резонасной томографии илеосакральных сочленений — левосторонний сакроилеит.

Мальчику проводилась коррекция терапии: На фоне терапии состояние с положительным эффектом — купирован кишечный синдром, нормализовался стул. Однако в декабре г. С конца декабря г. В январе г.

При госпитализации в мае-июле г. При повторной колоноскопии выявлено сужение поперечной ободочной кишки, не проходимое для эндоскопа.