Выбор редакции

Боль в голеностопном суставе ребенок

Arthralgia is diagnosed erroneously, sometimes despite the fact that the problem has been studied enough. The purpose of this article is a detailed description of different forms of benign and pathologic arthralgia in children. The features of clinical and instrumental diagnosis of joint pathology in children are clearly presented. Бытует мнение, что в норме суставы у детей не болят, а артралгии — это боль в голеностопном суставе ребенок болезней суставов, причина которых всегда видна на магнитно-резонансной томографии МРТ.

В таком случае как объяснить с инструментальной точки зрения наличие артралгий на фоне гипермобильности и носительства хронической носоглоточной инфекции или постнагрузочный характер болей? А как быть, если версии специалистов по поводу причины болей в суставах у ребенка не совпадают? Как не пропустить дебют ювенильного артрита у ребенка с болевым суставным синдромом? И действительно ли можно все объяснить с помощью МРТ? Известно, что боли в суставах у детей — нередкая проблема растущего организма.

Актуальность проблемы артралгий детского возраста обусловлена высокой частотой встречаемости, полиморфным генезом, рассеянным характером жалоб и тревожностью родителей [1, 2]. Забегая вперед, хочется отметить, что беспричинных болей в суставах у детей не бывает. Детский организм подвержен боль в голеностопном суставе ребенок внешним и внутренним агрессивным факторам. Природа, вертикализируя ребенка, позаботилась о механизме, который поэтапно пропорционально распределяет нагрузку, не тормозит его ростовую активность и оберегает малыша боль в голеностопном суставе ребенок банальных травматических повреждений.

Диафризы зачастую остаются неизменными. Болезнь протекает без заметных клинических симптомов и выявляется случайным образом — при рентгенологическом обследовании костных тканей на предмет выявления полиартрита, травм и ревматизма.

Речь идет о возрастных анатомических особенностях костно-суставной системы, которые у детей раннего возраста характеризуются гипермобильностью, незрелостью сенсорной иннервации капсульно-связочного аппарата и дисбалансом мышц нижних конечностей [4].

С возрастом укрепление капсульно-связочного аппарата, совершенство сенсорной и проприоцептивной чувствительности способствуют сбалансированной функции мышц нижних конечностей и равномерному распределению нагрузки [5]. Артралгии приобретают патологический оттенок в случае гиперреактивности или недостаточности иммунной системы иммунодефицитное состояниеналичия артротропной инфекции, боль в голеностопном суставе ребенок взаимодействия центральной и периферической нервных систем, нерациональных или неадаптированных нагрузок, а также генетически детерминированных заболеваний костно-суставной системы.

боль в голеностопном суставе ребенок

В зависимости от влияния причинного фактора нагрузка, инфекция. Детализация болевых ощущений позволяет определить их степень интенсивности, локализацию, фиксированность, а также наличие признаков, характерных для воспаления. Окончательная верификация причины артралгии должна быть основана на совокупности клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Приступая к диагностике артралгий детского возраста, необходимо иметь в виду, что иннервация сустава осуществляется за счет симпатических и сенсорных нервных волокон. Сенсорные рецепторы ноцицепторы и механорецепторы пронизывают все структуры сустава, за исключением хрящевой ткани. В норме у детей и взрослых при отсутствии признаков воспаления или артроза повседневные движения не сопровождаются болевыми ощущениями, несмотря на раздражение рецепторов суставов.

Это происходит вследствие естественного декодирования сигнала афферентного волокна в центральную нервную систему ЦНС. Однако в случае повышения частоты генерации импульсов в афферентном нервном волокне потенциально опасные движения, травматизация, воспалениеЦНС интерпретирует повышенную боль в голеностопном суставе ребенок активность как боль.

Считается, что у детей можно выделить два основных типа боли: Диагностика артралгий детского возраста должна быть основана на изучении и оценке дебюта, динамики суставного синдрома, данных инструментальной картины, заключений других специалистов боль в голеностопном суставе ребенок. Кроме анатомо-физиологических характеристик костно-суставной системы детского возраста, диагностика артралгий должна учитывать гендерные и возрастные особенности, а также психоэмоциональный статус ребенка.

боль в голеностопном суставе ребенок артроз спондилоартроз лечение

Вопросы, на которые следует всегда ответить врачу, как правило, одинаковые — это патологические или беспричинные боли, воспалительной или невоспалительной природы, требующие лечения или нуждающиеся исключительно в динамическом наблюдении. Неартритические боли у детей Менисковые боли — как правило, боли всегда одного сустава с предшествующим фактом травмы.

Чаще страдают дети старше 10—летнего возраста. Болевые ощущения носят строго нагрузочный, детализированный характер и локализуются в проекции суставной щели поврежденного мениска. Возможны блоки в суставе. В большинстве случаев имеет место положительный клинический тест на повреждение латерального или медиального мениска [8].

суставы без боли курс изометрической гимнастики борщенко и а боль в суставах больших пальцев рук причины и лечение народными средствами

Признаки воспалительного процесса, как правило, появляются в момент острой травмы и носят кратковременный характер. Повреждение заднего рога медиального мениска считается МР-находкой и не может служить источником боли [9].

Остеохондральные боли — как правило, боли одного сустава, чаще нижней конечности, и встречаются у детей старше 8—летнего возраста. Предшествующая нерациональная боль в голеностопном суставе ребенок нагрузка может служить триггерным механизмом формирования остеохондропатии, однако нередко причина остается невыясненной. Болевые ощущения носят нагрузочный, детализированный характер и ограничиваются областью сустава.

Это характерно как в случае поражения эпифиза, так и в случае поражения апофиза бугра пяточной кости, бугристости большеберцовой кости. Истинный очаг асептического некроза всегда расположен в пределах нагружаемой суставообразующей зоны кости рис.

  • Всеземной транспорт и мгновенные средства связи давали людям возможность осуществлять все необходимые контакты с остальным миром, и они не испытывали ни малейшей необходимости ютиться в тесноте городов, в толчее миллионов своих современников.

  • Боли в суставах у подростков: стоит ли волноваться - Дети - spmetallurg.ru
  • Какая боль при артрозе тазобедренного сустава
  • Но они мелькали слишком уж быстро, и определить, что это -- птицы или насекомые или же не то и не другое,-- было просто невозможно.

  • Оно сползло обратно в озеро, и его ноги-чурбачки, казалось, растворились в теле.

  • Уколы от боли в суставах коленях
  • Сердце Алистры тосковало, но не горевало, когда она наблюдала его уход.

Случаи выявления подобного очага ненагружаемых зон эпифизов указывают на его дистрофический характер или вовсе являются особенностью оссификации рис. Нередко отмечается реакция синовиальной оболочки на явления остеонекроза первая стадия или фрагментацию эпифиза вторая стадия в виде неярко выраженного экссудативного компонента рис. Собственно синовит может способствовать усилению болевых ощущений или трансформации болей с появлением утренней скованности.

Болевые ощущения в проекции надколенников, кроме случаев остеохондропатии апофизит, остеохондропатия бугристости большеберцовой кости боль в голеностопном суставе ребенок патологических вывихов, могут возникать при хондромаляции, высоком стоянии надколенников и синдроме медиопателлярной складки. Среди ортопедической патологии источником нагрузочных болей стоп, за исключением случаев остеохондропатии, может служить ряд коалиций костей таранно-пяточная, таранно-ладьевидная и врожденных пороков развития стоп.

Кроме того, системные заболевания скелета, клинически проявляющиеся синдромом тугоподвижности суставов, также могут иметь такие проявления, как артралгии. Энтезитные и сухожильно-мышечные боли могут встречаться у детей в варианте острой транзиторные, эпизодические, постравматические или хронической патологии.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в суставах у детей боль в суставах у детей Боль в суставах у детей любого возраста может возникнуть вследствие множества различных причин. Она может быть результатом естественного роста и развития ребенка и может сопровождаться ригидностью, уменьшением подвижности.

Первичная боль в голеностопном суставе ребенок энтезопатия является проявлением SEA-синдрома серонегативная энтезоартропатия или ювенильного артрита. Вторичная хроническая энтезопатия, как правило, носит сопутствующий или вторично-реактивный характер на фоне основной ортопедической патологии [11].

Выделяют следующие предрасполагающие факторы: Клинические вариации суставного синдрома, боль в голеностопном суставе ребенок как и степень выраженности болевых ощущений, могут различаться. Чаще страдают коленные, голеностопные, тазобедренные, реже — плечевые и локтевые суставы. Болевой суставной синдром имеет ограниченный характер и боль в голеностопном суставе ребенок в проекции сухожильно-мышечного пучка или области прикрепления сухожилия к костной ткани энтезисс клиническими признаками локального воспаления.

Однако ввиду анатомо-физиологических особенностей детского возраста нередко болевые ощущения могут иметь разлитой, недетализированный характер.

Как избавиться от боли в ногах

Более характерным считается наличие стартовых болей, усиливающихся на фоне физической нагрузки, реже — повседневных движений. Однако данного рода изменения визуализируются исключительно у взрослых.

Симптомы болезни - боли в суставе у ребенка

У детей диагностика энтезопатии основана на клинической симптоматике [12]. Пожалуй, только на фоне явлений ахиллобурсита в структуре ювенильного артрита могут иметь место эрозивно-дистрофические изменения пяточной кости. Боли на фоне гипермобильности у детей дошкольного и младшего школьного возраста зачастую носят разлитой, симметричный характер и локализуются боль в голеностопном суставе ребенок по передней поверхности голеней, реже с захватом коленных и голеностопных суставов или стоп.

Боли, как правило, различной интенсивности, постнагрузочные, чаще вечерние и ночные. Явления синовита и признаки лабораторной активности всегда отсутствуют.

боль в голеностопном суставе ребенок

Болевые ощущения купируются интенсивным поглаживанием, применением местных или пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Болевой компонент связан с явлениями миалгии вследствие перенапряжения мышц голеней передняя порция мышц на фоне физиологической слабости капсульно-связочного аппарата.

Данный вид болевых ощущений во многих литературных источниках описывается как боли роста [13]. Истинные артралгии у детей данного возраста носят всегда патологический характер.

Боли в голеностопном суставе у детей

Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности опухолевое образование кости, рис. Боли на фоне гипермобильности у детей старшего возраста чаще носят разлитой, недетализированный характер исключительно суставов нижних конечностей. Болевые ощущения затрагивают один или несколько суставов. Боли различной интенсивности, сцепленные с физической нагрузкой, могут быть представлены как нагрузочные или постнагрузочные дневные и вечерние.

от боли в коленных суставах мази

По данным МРТ, могут быть выявлены признаки неярко выраженного экссудативного синовита, нередко затяжного характера, без признаков пролиферации синовиальной оболочки. Боли всегда купируются уменьшением интенсивности физической нагрузки, при этом дети редко нуждаются в длительном приеме НПВП.

Боли в голеностопном суставе у детей

Клинически обязательно наличие положительных тестов на гипермобильность суставов. Отсутствие признаков воспалительной лабораторной активности подтверждает боль в голеностопном суставе ребенок форму артропатии.

Механизм формирования болевого компонента и транзиторных явлений синовита связан с микротравматизацией внутрисуставных структур, растяжением капсульно-связочного аппарата боль в голеностопном суставе ребенок перенапряжением пателлофеморального сочленения. Кроме того, сниженная проприоцептивная чувствительность коленных суставов и дисбаланс мышц голени также дополнительно способствуют толерантности к физическим нагрузкам.

Особенно волноваться при этом не стоит, поскольку клинических и рентгененологических признаков изменений суставов обычно нет, а с течением времени боли проходят сами. Для мальчиков в возрасте лет характерна боль в коленном суставе при болезни Осгуда-Шлаттера. Это заболевание характеризуется поражением головки большеберцовой кости в области ее бугристости. Воспаление при этом отсутствует.

Перенапряжение пателлофеморального сочленения характеризуется наличием локализованных болевых ощущений в ретропателлярной области, нередко одностороннего характера [14]. Некоторые дети с гипермобильностью суставов, кроме симптомов вегетососудистой дистонии, имеют так называемый синдром повышенной тревожности. Данный боль в голеностопном суставе ребенок, по мнению некоторых исследователей, может быть связан с интерстициальной дупликацией в й хромосоме Gratacos и соавт.

Болевые ощущения могут изменяться в зависимости от погоды, времени суток и настроения самой барышни. Артралгии нередко сопровождаются эпизодами неистинной блокады сустава, случаями псевдовывихов надколенника или нестабильности всей конечности; иногда отмечается невозможность опоры полностью на стопу. При обследовании, как правило, выявляется несоответствие клинической и инструментальной картины, всегда отсутствуют признаки лабораторной воспалительной активности, возможно наличие явлений нейропатии.

Наличие локальной неврологической симптоматики, нарушений чувствительности и двигательной функции конечности, признаков гипералгезии требует исключения комплексного регионарного болевого синдрома, а также опухолевых процессов области пояснично-крестцового отдела позвоночника [15]. Диагностика неартритических артропатий заключается в расшифровке этиологического фактора артралгии.

При кажущейся схожести болевых ощущений описанные варианты артропатий имеют некоторые характерные отличительные черты, позволяющие их дифференцировать.

Боли в суставах у детей

Однако истинные сложности всегда возникают при смешанном варианте суставной патологии, а именно в случае явлений энтезопатии у ребенка с синдромом повышенной тревожности или гипермобильности. Как известно, основное лечение агрессивной энтезопатии заключается в назначении НПВП, в отличие от доброкачественной формы гипермобильности или артралгий на фоне синдрома повышенной тревожности.

Артритические боли у детей.